Tener conocimiento de una cultura no constituye implícitamente competencia, aunque es un buen comienzo. El desarrollo de la competencia cultural ha sido conceptualizada en una serie de etapas: la conciencia (es decir, el conocimiento), la sensibilidad (es decir, actitudes), competencia (es decir, habilidades) y el dominio (es decir, la capacidad para entrenar a otros.3. La conciencia cultural, tal como la comprensión de la terminología asociada a un grupo, puede progresar a la sensibilidad cuando se da forma a una comprensión más profunda y actitudes apropiadas y un compromiso con la eliminación de las desigualdades. Conocimientos y actitudes son ambos precursores de la competencia cultural, lo que se demuestra por el respeto y la confianza de ser individuos de una cultura particular.
Los patólogos del habla-lenguaje tienen su principal competencia cultural para las personas con discapacidades de comunicación ya que se tratan directamente en programas de educación profesional, rutinariamente.
La competencia cultural relacionada con la discapacidad de sujetos de otras razas, etnias, religión, género y orientación sexual son importantes también pero menos intrínsecos a la profesión. Adicionalmente cada sujeto atendido debe considerarse una cultura, no solamente los de un grupo minoritario.
La oficina de asuntos multiculturales de la ASHA (OMA), mantiene una política de impartir conocimiento a través de documentos que contienen una lista de conocimientos y habilidades relacionados con la sensibilidad, la promoción y la prestación de servicios en los trastornos de la comunicación y la diferencia de áreas. Por lo tanto, los Terapeutas del Lenguaje deben desarrollar la competencia cultural en las áreas en las que la carecen y un punto de partida ha de se incluir intencionadamente todos estos contextos culturales en la formación profesional.
Un ejemplo de promoción de conciencia y de conocimiento como paso fundamental hacia la competencia cultural en un área particular, es la atención en las Poblaciones (LGBTQ) (LGTBI) lesbianas, gais, transgénero, bisexuales.4.
Desde la ASHA se ofrecen recursos para la evaluación y el desarrollo de la competencia cultural, incluyendo programas de estudio para asuntos multiculturales / multilingüe. La OMA incluye raza, etnia, nacionalidad, cultura, lengua, dialecto, género, identidad de género, edad, orientación sexual, nivel socioeconómico, religión, etc. Sin embargo, la gran mayoría de los recursos y de los proyectos financiados en este sitio web están relacionados con el bilingüismo y las minorías raciales y étnicas. Lo anterior significa que las minorías LGTBI son las menos tratadas.
De este estudio publicado por la ASHA, y que no es el único de su género, se sugiere que los Terapeutas del Lenguaje deben incrementar la competencia cultural en relación con la población LGTBI puesto que es una población potencialmente necesitada de la intervención y conocimientos profesionales.
El rol del Fonoaudiólogo, Terapeuta del Lenguaje en los procesos de evaluación, diagnóstico e intervención en la población transexual, es un rol dinámico, activo. Debe hacer parte del equipo interdisciplinario que contribuirá al progreso de pacientes en transición de un género a otro. Las personas transgénero acudirán al Fonoaudiólogo, como parte de un proceso de rehabilitación, buscando que se le ayude a utilizar su voz de una manera “segura”. Nosotros le llamaremos el incremento de las habilidades vocales en su nuevo rol de sexo contrario al que tenía.
El Fonoaudiólogo está en la obligación de ofrecerle un entrenamiento vocal con énfasis en el bienestar comunicativo del sujeto y propender, obviamente, por su bienestar social. El trabajo del Terapeuta estará encaminado hacia gran variedad de aspectos de la comunicación, el tono de la voz, la entonación, resonancia y comunicación no verbal, entre otros.
Debe iniciarse con un proceso de evaluación que consiste en la recopilación de la información que caracteriza al sujeto; una anamnesis que contemple la historia clínica, antecedentes clínicos, emocionales, psicológicos, sociales y culturales y la evaluación de la voz y del lenguaje. Importante descartar la presencia y con la dirección del Otorrinolaringólogo, la presencia de pólipos y eliminar cualquier comportamiento vocal abusivo que pueda conducir a nódulos en los pliegues vocales y otros problemas de la voz.
